聚焦两会医改《问题聚焦：基本公共卫生服务受高度关注》

各位社长、总编，在总理论述的5项医改重要措施中，您最关注的是哪一块，为什么？

孟宪励：加大公共卫生投入。虽然我们不了解这15元花在什么地方，但让民众培养健康的生活方式、掌握一定的健康知识，我觉得这能从根本意义上减少医疗服务和医疗保障的压力。

孟宪励  《健康时报》总编辑

洪昭光教授提供的一个美国的数据是：2008年9月，美国一项针对8万名中年妇女、长达24年的跟踪调查研究证明，健康的生活方式能使中年妇女的死亡率下降55%。此外，在我们的生活中，我们身边也有很多这样的例子，比如说做肝移植花掉了150万元，这对卫生投入很有限、卫生保障又不是很完善的国家而言，150万元是多么可怕的事情！洪昭光教授还有一个数据就是，健康教育每投入1块钱，就能省下药费8.59元。

如果我们把视线转移到根本问题上来，使公众健康意识提高，对缓解医疗资源不足和医疗保障不足会起到事半功倍的效果。

汪彦斌：在五项重大措施中我最关注还是“四个分开”。“四个分开”既是医改的基本内容、也是前提。医药卫生体制改革最亟待解决的问题就是“以药养医”问题。我认为医改的突破口也是在“四个分开”。

王淑军：刚才谈到了基本公共卫生服务，中药就是“防未病”，它可以让人少得病、不得病、不得大病，这样医疗成本就降低了。现在公立医院就有一个中医院西医化的特点，这是因为“以药养医”机制造成的，恰恰是“以药养医”把中药给害了。

赵红：医改的难点我觉得有几个方面：首先全民医保确实是非常鼓舞人心的事情，我觉得我们要继续研究的是医保如何管理和费用如何支付的问题，我认为现在的做法非常不科学。国外很多医保费用用在健康性普及和管理上。第二个方面我关心补偿机制的建立，补偿机制的建立应该是系统的思考。另外一个是政事分开、管办分开，我认为在政府和事业单位问题上的处理也是比较值得研究的。公立医院的改革我觉得重要的是监管机制的完善，无论是谁提供医疗服务，监管的水平、监管的能力、监管的机制应该是在监管机制完善的情况下才能提供的。

王硕：我认为这5项改革都非常重要，而且都是环环相扣不能弱化要同步推进的。

推进公立医院改革，这是一个难点，也是老百姓感受最多、矛盾最突出的。我特别赞同赵总讲的几条调动医务人员积极性的做法。温总理在最开始讲的两句话“推进医药事业改革和发展。要坚持公共卫生的公益性质”，一定要把公立医院的公益性质确定下来。经过三十年的改革开放，我们公立医院用了很多市场的手法，而且发展的确实很快，国家既然把你定性为公立医院，医务人员就不应该把目标放在创收上。我认为这个问题是一个信号，这就说明我们的主管部门一定在制度建设上面找原因，尽快把这个制度修整好。

我觉得我们做医疗卫生健康教育的媒体，也有责任把健康教育工作做的更好。

孟宪励：我举这个例子，我接触过脊椎下裂的病人，这种疾病的手术要等到孩子20岁或者18岁的时候才可以做，导致这种疾病的原因就是孕妇在怀孕期间叶酸摄入不足，而叶酸摄入不足是农村地区普遍存在的现象。而合理补充叶酸，成本只需要几块钱就能解决了这种风险，而没有这个知识，没有这个指导，则有可能是整个家庭20年的痛苦和庞大的医疗开支。

王硕：健康教育还能解决缓和医患之间的矛盾，现在的医患矛盾很多是由于双方的信息不对称，患者不理解医生为什么这么做，医生有时候也的确冤枉。